Artroscopia do Quadril

Artroscopia

Esta talvez seja a área da cirurgia do quadril que apresenta a maior e mais expressiva evolução dos últimos anos.

O termo artroscopia se refere a uma técnica cirúrgica, ao ato de “olhar a articulação”.

Através da técnica artroscópica podemos tratar várias lesões que podem ocorrer dentro ou na periferia da articulação do quadril.

Isto é possível através do uso de micro-câmeras e instrumentos especiais, de pequeno calibre, que nos dão acesso ao interior das articulações sem a necessidade dos acessos cirúrgicos das cirurgias tradicionais.

Na artroscopia usamos pequenas incisões cutâneas de cerca de um centímetro cada, possibilitando menos perda sangüínea e cicatrizes menores.

 

Imagens

 

 

O que pode ser tratado pela artroscopia do quadril?

 

As indicações mais freqüentes são:

- Impacto Fêmoro-Acetabular (osteoplastia e condroplastia)

- Lesões do Labrum (reparo com âncoras ou ressecção)

- Quadril em Ressalto (Snapping Hip)

- Retirada de corpos livres da articulação

- Reparo de lesões do tendão do músculo glúteo médio (síndrome da dor  lateral do quadril) e tratamento de bursites

- Tratamento de lesões cartilaginosas traumáticas e atraumáticas

- Lesões do ligamento redondo

- Osteocondrite Dissecante

Outras indicações incluem:

- Sinovectomia (para artrite reumatóide ou sinovite vilonodular)

- Síndrome da dor glútea profunda ou síndrome do piriforme (para  liberação do nervo ciático)

- Algumas seqüelas de patologias pediátricas, como Legg-Perthes (para remoção de   corpos livres ou condroplastia).

**clique no link “Saiba Mais”, para obter detalhes sobre estas patologias.

 

Meu caso pode ser tratado por artroscopia?

 

Através de avaliações clínicas e exames de imagem podemos definir quem se beneficiará ou não com este tratamento.

Embora esta cirurgia seja extremamente versátil, nem todas as lesões do quadril podem ser tratadas desta forma. Casos de artrose avançada com danos articulares maiores e casos de displasia do quadril, por exemplo, provavelmente serão melhor tratados através da cirurgia convencional.

A indicação deve ser decidida caso-a-caso.

 

Radioscopia

Como é a cirurgia?

A cirurgia pode ser realizada com anestesia raquidiana e sedação ou sob anestesia geral.

Para obtermos acesso à articulação do quadril é necessário o uso de uma mesa ortopédica de tração, sob anestesia, criando espaço na articulação para a inserção de óticas e instrumentos.

Usamos além do material de vídeo também um aparelho de fluoroscopia, que é uma espécie de aparelho de raios-X “ao vivo”.

 

 

 

 

 

 

 

Diagrama artroscopia

 

Após confeccionarmos os portais de acesso introduzimos a micro-câmera e podemos utilizar uma grande variedade de pinças para correção das lesões, suturas, raspagens, micro perfurações, etc.

O instrumental usado em artroscopia do quadril é específico para esta cirurgia, sendo mais longo do que o material tradicionalmente usado para joelho e ombro, por exemplo.

Também dispomos de instrumentais flexíveis, que permitem desviar da cabeça femoral e aumentar nosso alcance dentro da articulação, porém, o formato e localização desta articulação impõe um limite natural ao alcance dos instrumentos.


 

 

 

 

 

Quais são os riscos?

Como em todo procedimento cirúrgico existem riscos envolvidos. 

Além dos riscos “gerais” como: risco anestésico e infecção também existem riscos específicos do tratamento artroscópico, principalmente parestesias (alteração de sensibilidade) na região inguinal ou problemas cutâneos relacionados a períodos prolongados na mesa de traçã, entre outros. Além disto, como em toda cirurgia endoscópica, pode haver necessidade de conversão para cirurgia tradicional (a "céu aberto").

 

A evolução da técnica e dos materiais felizmente tem tornado estes problemas cada vez mais raros.

 

Como é a recuperação após a cirurgia?

 

De acordo com a gravidade da lesão e o tratamento instituído são iniciados protocolos específicos de fisioterapia. O uso de muletas é necessário por duas a seis semanas e o retorno aos esportes é permitido de acordo com o tipo de lesão, o tipo de esporte e a recuperação individual, mas pode levar de 4 a 6 meses, em média.

Normalmente é necessário o internamento hospitalar por um dia para recuperação pós-anestésica e o período pós-operatório geralmente é pouco doloroso.


Nunca mais vou ter dor no quadril? Posso voltar aos esportes?

 

Estatisticamente até 90% dos pacientes conseguem retomar suas atividades esportivas com alívio dos sintomas.

Na prática, cada caso é diferente. Dependendo do problema que você tinha em seu quadril, a artroscopia pode ser apenas paliativa, na tentativa de preservar sua articulação.

Eventualmente os sintomas podem permanecer ou voltar a aparecer após algum tempo. Você deve se informar sobre os detalhes do seu caso com seu cirurgião.

Em nossa prática, observamos os melhores resultados naqueles pacientes que obtiveram um diagnóstico mais precoce, nas lesões pequenas, não tendo assim lesões cartilaginosas muito graves.

Por este motivo você não deve negligenciar seus sintomas, em caso de dor na virilha ou quadril sempre procure um ortopedista.

 

Conclusões

 

Os avanços recentes tornaram a artroscopia de quadril uma alternativa viável frente a muitas cirurgias "abertas" do quadril. As indicações deste procedimento estão sendo ampliadas e novas técnicas estão sendo desenvolvidas a cada dia.

 

 

 


 

 

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